Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Тугое пеленание новорожденного при дисплазии

Профилактика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

фиксация ножек новорожденногоОтклонение в развитии тазобедренных суставов сегодня называется дисплазией. В прежние времена эта патология определялась, как вывих бедра. При таком диагнозе может иметь место нарушение различных структур сустава, включая головку бедра, вертлужную впадину и соединительные ткани. То, каким образом бедренная кость располагается относительно суставной впадины, определяет степень тяжести патологии.

Примечателен факт, что у новорожденных малышей тазобедренный сустав является ещё не до конца развившейся структурой. Это не представляет само по себе опасности и подпадает под определение нормы, так как со временем по мере того, насколько правильно распределяется нагрузка, происходит формирование костных и соединительных тканей. Но существует ряд косвенных признаков, которые помогают отличить патологию от нормального развития сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вероятные причины развития патологии

Определить, какой именно фактор стал причиной образования дисплазии тазобедренного сустава в каждом конкретном случае практически невозможно. Но существует ряд вероятных причин, каждая из которых вполне могла послужить отправной точкой к началу развития отклонения:

  • ягодичное предлежание плода, при этом снижается двигательная активность плода, шансы появления аномалии тазобедренного сустава в данном случае возрастают, если ребёнок длительное время занимал именно такое положение;
  • маловодие также способствует сокращению подвижности малыша;
  • родовая травма представляет опасность для организма ребёнка, так как в результате может быть вывих конечностей;
  • гормональная перестройка беременной женщины часто происходит с видимыми нарушениями, что может повлечь возможность развития разного рода патологий у новорожденных, включая и дисплазию тазобедренного сустава;
  • гинекологические заболевания матери, в результате которых также затрудняются движения плода, например, спаечный процесс;
  • тугое пеленание не позволяет тазобедренным суставам формироваться правильно, так как движения малыша опять же скованны;
  • изучена связь экологических проблем на определённых территориях с возросшим процентом диагностики дисплазии;
  • наследственность также нельзя исключать, так как в случае, если патология тазобедренного сустава обнаруживается в семье не в первый раз, соответственно, возрастает риск диагностики данного отклонения и в дальнейшем;
  • расовая принадлежность, при этом в скандинавских странах отмечается в два раза больше случаев выявления патологии тазобедренного сустава.

Группы риска, формы и стадии дисплазии

Принимая во внимание тот факт, что у новорождённых тазобедренный сустав ещё не до конца сформирован и это является нормой, есть вероятность ошибочной диагностики патологии, так как незрелый сустав находится в пограничном состоянии, но при этом ещё нет нарушений в его развитии. Именно поэтому важно получить результаты полного обследования перед тем, как ставить диагноз, так как клинические признаки не всегда очевидны.

Также отмечено, что такая патология у девочек обнаруживается намного чаще, чем у мальчиков.

Принято классифицировать дисплазию тбс у новорожденных по стадиям:

  1. Предвывих характеризуется децентрацией головки бедренной кости в суставной впадине, однако, на этой стадии посредством косвенных признаков довольно сложно отличить развивающуюся патологию от незрелого сустава.
  2. Вторая стадия носит название подвывих. При этом главным симптомом является эффект соскальзывания, когда головка бедренной кости переходит через границы вертлужной впадины, то есть буквально «соскальзывает». Это происходит во время привидения в движение нижних конечностей. Обратное движение возвращает головку бедра в первоначальное положение.
  3. Вывих является наиболее тяжёлой степенью данной патологии и характеризуется усилением общей симптоматики, а также проявлением видимых нарушений осанки, хромотой.

Различают также несколько основных форм этой патологии, так как она может проявляться иным способом, помимо дисплазии вертлужной впадины. Существует ротационная патология тазобедренного сустава и дисплазия проксимального отдела бедренной кости. Чтобы диагностировать одну из форм отклонения необходимо провести обследование, которое будет включать в себя измерение шеечно-диафизарного угла сустава и геометрию костей.

Основные признаки болезни

Как родители, так и врачи, имеют возможность наблюдать различные клинические симптомы проявления данного отклонения, однако по статистике нередки случаи, ассиметрия складоккогда у совершенно здоровых детей наблюдались признаки, которые могут характеризовать дисплазию.

Именно поэтому внешнего осмотра недостаточно для постановки диагноза, а симптомы являются лишь косвенным проявлением отклонения. Существует ряд признаков:

  • ограничение отведения нижних конечностей, при этом необходимо согнуть ноги в коленях и попытаться максимально развести их в стороны;
  • асимметрия кожных складок на бёдрах и ягодицах, для контроля данного признака необходимо положить ребёнка на живот и выпрямить ноги;
  • нижние конечности имеют разную длину, то есть происходит видимое укорочение в результате развития патологии;
  • эффект соскальзывания, который характеризуется выходом бедренной кости из вертлужной впадины, определяется при разведении нижних конечностей;
  • слышимый щелчок в области бедра при движении ног.

Диагностические методики для своевременного выявления заболевания

Первым действием, направленным на определение возможных отклонений в развитии костной системы ребёнка должен быть осмотр хирургом-ортопедом. Ещё в роддоме врачи посредством клинических признаков определяют наличие или отсутствие данной патологии.

При наличии спорных признаков врач направит на дополнительное обследование: УЗИ или рентген. Важно знать, что ультразвук малоэффективен при диагностике дисплазии, так как при этом довольно трудно избежать больших погрешностей в измерении геометрии костей. Рентген даст намного более точные результаты, однако, ввиду физиологических особенностей организма ребёнка проводить его рекомендуется не ранее 4 месяцев малыша.

Родителям следует знать, что ранняя диагностика данной патологии позволяет в короткие сроки и максимально безболезненно вылечить ребёнка. Чем позднее определяется тазобедренная дисплазия у новорожденных, тем жёстче методики лечения и дольше период выздоровления.

Способы лечения болезни

Стремена ПавликаОтсутствие каких-либо действий, способствующих правильному формированию бедренных суставов или выправлению формирующегося отклонения, приведёт со временем к ухудшению состояния структур сустава. Также усугубляет ситуацию увеличение массы тела по мере роста ребёнка, так как при этом увеличивается нагрузка на суставы и происходит необратимая деформация, которая корректируется только оперативным путём.

Если обнаружена дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного практически всегда достаточно применения консервативного лечения, то есть можно обойтись без операции. Основное место при коррекции отклонений тазобедренных суставов отводится ортопедическим средствам, среди которых:

  1. Стремена Павлика — применяются в случае, если диагностирована дисплазия, в том числе и вывих тазобедренного сустава у новорожденных (наиболее тяжёлая стадия), а также недоразвитие тазобедренных суставов. Приспособление состоит из нагрудного пояса, который удерживается на плечах ребёнка, и непосредственно «стремян». Эти элементы соединены между собой дополнительными ремнями. Таким образом, стремена Павлика позволяют малышу находиться в позе лягушки. Рекомендуется носить с трёхнедельного возраста.
  2. «Штанишки» Беккера имеют сходную конструкцию, но при этом ножки ребёнка до колен зафиксированы. Используются в возрасте от 1 до 9 месяцев.
  3. Функциональная шина с распорками. Это может быть вариант с подколенными или бедренными туторами. Шина жёстко фиксирует ноги в определённом положении. Рекомендуется при лечении в возрасте от 1 до 3 месяцев.
  4. Шина Фрейка конструктивно отличается от предыдущих вариантов и представляет собой фиксатор, который располагается между ног ребёнка. Фиксатор удерживается ремнями на плечах малыша.
  5. Эрго-рюкзак используется с 5 месяцев и позволяет принять ребёнку правильную позу.
  6. Слинг также выполняет коррекционную функцию. Данное приспособление можно задействовать с первых месяцев жизни крохи, так как это является прекрасным профилактическим средством от дисплазии тазобедренных суставов.

Дополнительно к использованию ортопедических приспособлений рекомендуется массаж, лечебная физкультура или электрофорез. Нередко вместе с применение шин или стремян назначаются все перечисленные дополнительные методы лечения.

Прогноз на излечение и профилактика

Подавляющее большинство новорожденных с диагнозом «дисплазия тазобедренных суставов» после непродолжительного, но своевременного лечения выздоравливают.

В качестве профилактических средств рекомендуется вне зависимости от графика посещения ортопеда пройти курс массажа, носить ребёнка на бедре, если он уже держит спину, использовать метод широкого пеленания.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного младенца: фото грудничка

Если родители слышат, что их ребенку поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, они задумываются о том, что собой представляет такое заболевание, и как его лечить. Лечение этой патологии комплексное и долгосрочное. Причем его результативность во многом зависит от родителей, которые должны всячески способствовать выздоровлению своего младенца.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных может появиться в любой момент. Следовательно, мамам необходимо знать все об этой болезни, чтобы уберечь своего грудничка от этой неприятной патологии.

Сначала следует понять, что собой представляет дисплазия у новорожденных. Итак, болезнь является вывихом бедра, другими словами, тазобедренный сустав неполноценен, поэтому его развитие будет неправильным, из-за чего нарушится вся суставная структура. Кстати, на фото очень хорошо видно, что собой представляет дисплазия тазобедренного сустава у ребенка.

К сожалению такое заболевание, как дисплазия у новорожденного может появиться у любого ребенка, независимо от его места проживания и особенностей организма. Как правило, от патологии страдают около 2-3% детей и только в Скандинавии показатель достигает 4%.

Более того, имеется такое понятие, как расовая предрасположенность. К примеру, белокожие американцы подвержены этой болезни намного больше, чем чернокожие.

Плохая экология тоже способствует развитию дисплазии. В основном на территории России количество больных составляет 2-3%, но в регионах с неудовлетворительной экологической обстановкой процент существенно увеличивается (12%).

Причины

дисплазия у новорожденногоБыло установлено, что чересчур тугое пеленание увеличивает вероятность появления болезни. Поэтому у тех родителей, которых не пеленают своих детей и носят их на спине вероятность возникновения дисплазии очень невелика. К примеру, в Японии после отказа от тугого пеленания показатель появления болезни снизился до 0,2%.

Причины появления дисплазии у грудничков заключаются в половой принадлежности. Так, у девочек эта патология встречается гораздо чаще (8 из 10 случаев). При этом дети, мамы и папы которых тоже страдали от дисплазии тазобедренного сустава подвержены развитию этого заболевания намного больше, чем тот ребенок чьи родственники не имели такой патологии.

Кроме того, возможность появления заболевания увеличивается у тех младенцев, которые перед родами находились в животе у матери в неправильном положении. Притом дисплазия может развиться, если беременность нуждалась в медицинской коррекции. Еще причины появления болезни кроются в сильном токсикозе преследующим женщину во время вынашивания ребенка.

Стоит заметить, что правое тазобедренное сочленение поражается в 2 случаях из 10. Патология левого бедра наблюдается в 6 случаях, а оба сустава поражаются в 2 случаях.

Формы дисплазии

Выделяют три формы дисплазии:

  • ацетабулярная;
  • ротационная;
  • дисплазия проксимального отдела бедренной кости.

При любой форме тазобедренный сустав изменяется. Его развитие происходит с учетом взаимодействия вертлужной впадины и бедренной головки. Вместе с тем нагрузку на кость обязательно нужно распределять равномерно.

У грудничка бедренная суставная впадина в сравнении с анатомией взрослого, располагается по-другому, при этом его связки слишком эластичны. Бедренная головка должна размещаться во впадине, чему способствует круглая связка тазобедренного сочленения.

Чтобы кость не поднималась, ее держит хрящ вертлужной впадины (лимбус). При возникновении дисплазии у грудничка слишком эластичные связки не удерживают во впадине бедренную головку, вследствие чего она тянется вверх, тем самым деформируя лимбус. Подвывих формируется, когда бедренная головка по некоторым причинам выходит из вертлужной впадины,

дисплазия у грудничкаТяжелая форма заболевания расценивается, как вывих бедра у новорожденных. В таком случае головка полностью уходит за границы впадины во время чего лимбус попадает в середину сустава и опускается под бедренную головку, а в суставной пазухе скапливаются соединительные и жировые ткани.

В такой ситуации вывих вправить почти невозможно. Расстройство вертлужной впадины является ацетабулярной дисплазией.

Ротационная дисплазия проявляется аномальным развитием костных тканей. Более того, при нарушении может ненормально развиваться проксимальный отдел бедренной кости.

Форма проксимального отдела отображается шеечно-диафизарной углом. Увидеть изменение угла и его элементов можно с помощью проведения рентгенологического исследования.

Если установлен диагноз дисплазия у новорожденных, тогда связь между вертлужной впадиной и бедренной головкой расстраивается.

Обследование и диагностика

Такие факторы, как крупный плод, тазовое предлежание, токсикоз при беременности и искривление стопы относят ребенка к категории риска. Ведь в этих случаях шанс появления болезни значительно увеличивается.

В основном ортопеды редко ставят такой диагноз, как дисплазия у новорожденного. Они называют эту патологию вывихом, предвывихом либо подвывихом бедра, который препятствуют взаимосвязи вертлужной впадины с головкой бедра.

Но определенные врачи подразумевают под этим понятием различные нарушения тазобедренного сочленения. Однако классифицировать заболевание можно только после проведения рентгенологического исследования и анализа некоторых клинических нарушений.

дисплазия тазобедренного сустава у детейНеобходимо знать разницу между нарушением в развитии сустава, то есть дисплазии у младенцев и задержкой его развития. А диагноз, полученный посредством клинических исследований необходимо подтвердить с помощью УЗИ.

Если грудничку уже больше 3 месяцев, тогда допускается проведение рентгенологического исследования. По причине того, что предвывих может перерасти в вывих, лечение должно быть безотлагательным.

Ортопед может поставить верный диагноз еще когда мама с новорожденным будет пребывать в роддоме при осмотре ребенка. После чего врачебное наблюдение ведется уже в местной поликлинике. Ребенок, который попал в категорию риска, должен проходить лечение до того момента, пока не будет установлен окончательный диагноз.

В процессе проведения обследования учитываются определенные факторы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • степень нарушения состояния сустава;
  • возраст ребенка.

Лучше проводить осмотр в помещении, где температура воздуха будет теплой. Так, обследование будет не просто комфортным, но и достоверным. К тому же ребенок должен быть не голоден и абсолютно спокоен.

В первый год жизни дисплазия тазобедренного сустава у грудных детей может проявляться следующим образом:

  1. симптом Маркса-Ортолани;
  2. неравномерность бедренных и паховых складок кожи;
  3. невозможность полностью отвести бедро в сторону;
  4. видимое укорочение бедра.

Вначале обследования врач сравнивает бедренные складки. Но при развитии двусторонней дисплазии асимметрия будет незаметна.

Если патология имеется у ребенка возрастом до 3 месяцев, тогда возможность увидеть неравномерность в складках увеличивается. Зачастую форма и глубина кожных складок различна. Особое внимание следует уделять подколенным, паховым и ягодичным складкам.

На бедре, которое поражено дисплазией, складок больше, к тому же они глубже. Но этого признака недостаточно, чтобы установить точный диагноз.

Характерные симптомы

Укорочение бедра – это явный признак дисплазии. Это явление возникает по причине смещения головки бедренной кости, которая отодвигается от вертлужной впадины. Симптом говорит о наличии наиболее тяжелой формы болезни.

Кроме того, если ребенок согнет ноги в коленях, тогда больной сустав будет находиться ниже. При определении диагноза немаловажное значение имеет симптом Маркса-Ортлоани. Такое название признака появилось потому, что он был описан двумя различными врачами.

диагностика дисплазииМетод заключается в следующем: во время разведения в стороны полусогнутых ног необходимо проследить за их движением. При вывихе головка бедра в момент разведения переместится в вертлужную впадину, а сам процесс движения будет происходить с толчком.

Такой тест был описан в 30-е годы минувшего столетия. Но и сегодня, его активно используют для верного установления диагноза.

Хотя, если после проведения этого теста опасения подтвердились, то это не гарантирует наличие дисплазии. Соскальзывание может быть и у здорового ребенка в 4 случаях из шести.

Лишь у 12% из 40% случаев впоследствии подтверждается дисплазия тазобедренного сустава. К тому же по мере взросления информативность симптома уменьшается.

Чтобы не возникло ни малейших сомнений, необходимо подтверждение диагноза с помощью рентгеа. Но у грудничков вертлужная впадина и головка бедра являются хрящами, которые не удастся рассмотреть на рентгеновском снимке.

Поэтому применяются другие способы оценки рентгенограмм. Поэтому на рентгене проводятся линии, помогающие отыскать ацетабулярный угол, благодаря чему определяется состояние бедра.

При дисплазии тазобедренного сустава у младенцев ядро окостенения головки перемещается вверх. Такие ядра образовываются не ранее 6 месяце у мальчиков и 4 у девочек. При этом ацетабулярный угол не менее 20 градусов у малышей возрастом от трех месяцев и не меньше 30 у новорожденных.

УЗИ проводится при обнаружении симптомов характерных для дисплазии у детей, возрастом до 3 месяцев. Такой способ диагностики является безопасным и точным. К тому же он позволяет определить смещение головки в процессе движения.

Лечение

Чтобы лечение заболевания было результативным, его следует провести как можно быстрее. Как правило, врач прописывает одно из ортопедических средств, помогающих держать ноги в разведенном состоянии.

Первые 2 месяца жизни ребенка, который находится в категории риска, достаточно, если лечение будет носить лечебно-профилактический характер. Так, нужно разводить ноги в разные стороны. Тогда используют способ широкого пеленания либо подушку Фрейка, делают массаж и гимнастику.

Кроме того, лечение дисплазии подразумевает использование:

  • штанов Бекера;
  • эластичной шины Волкова либо Виленского;
  • стремена Павлика.

лечение дисплазииПри этом жесткие шины использовать нельзя. В сложных случаях лечение заключается в одномоментном вправлении вывиха и последующем ношении кокситной повязки. Если эти методы оказались безрезультатными, тогда применяется хирургическое вмешательство.

Стремена Павлика являются эффективным способов борьбы с дисплазией. До изобретения этого приспособления применялись жесткие установки, приводящие к появлению осложнений в одной трети случаев.

За последнее время стремена, созданные чешским ортопедом, немного модернизировали, поэтому сегодня они представляют собой бандаж с плечевыми ремешками, соединенными с ремешками, надевающимися на заднюю сторону колена и бандажами, крепящимися к голеностопу.

Детям, находящимся в группе риска и новорожденным младенцам с недоразвитыми суставами просто необходимо свободное пеленание. Кроме того, такой способ полезно применять в целях профилактики. Он заключается в следующем: 2 пленки укладывают между ногами ребенка при этом ноги фиксируются с помощью третьей простыни.

При дисплазии лечебная гимнастика и массаж способствуют укреплению мышечного аппарата. Причем ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей можно применять, когда лечение пребывает на любом этапе.

Если дисплазия находится в запущенном виде, тогда чаще всего применяют метод вправления бедра и дальнейшего наложения гипсовой повязки.

Первый случай избавления от болезни с помощью такого метода был описан в 19 веке. Но методику закрытого вправления можно использовать, когда ребенку исполнилось не менее 2 и не боле 5 лет.

Для детей грудного возраста эффективным считается использование шины и стремян Павлика. А носить гипсовую повязку ребенок должен примерно 6 месяцев.

Начиная с пятилетнего возраста, устранить вывих с помощью закрытого метода нельзя, поэтому используют открытое вправление. Но в определенных ситуациях этот способ применяется, когда ребенку исполнилось 1.5 года.

Оперативное лечение дисплазии может быть различным. Поэтому его разделяют на группы:

  • операция на тазе;
  • паллиативное вмешательство;
  • операция на проксимальном отделе бедренной кости.

Но если лечение заболевания было своевременным, тогда операция, скорее всего, не понадобится. При отсутствии корректной и незамедлительной терапии может развиться диспластический коксартроз, требующий специального лечения.

К тому же существует отдельный вид дисплазии у новорожденных, его называют капиллярным. Для него характерно появление на коже винных пятен, как на фото, сосредотачивающихся на лице. Это заболевание приносит ощущение психологического дискомфорта, так как оно является косметологическим дефектом.

Как правило, капиллярная дисплазия убирается с помощью лазера по причине того, что другие способы лечения оказались безрезультатными. Считается, что максимальный эффект приносит лечение, при котором используются приборы, излучающие интенсивные световые импульсы.

После воздействия лазера кожу охлаждают. А количество процедур (2–20) зависит от размера и числа пятен.